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国家卫生计生委办公厅关于加快推进城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报工作的通知
(国卫办基层函[2017]355号)
各省、自治区、直辖市卫生计生委,福建省医保办,国家卫生计生委预算管理医院,各签约医疗机构:
 
  为实现2017年政府工作报告提出的工作要求,落实2016年11月签署的《城乡居民医保(新农合)跨省就医联网结报服务协议》和2017年2月签署的《城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报服务框架协议》内容,现就加快推进城乡居民基本医疗保险(新农合)跨省就医联网结报工作通知如下:
 
  一、落实主体责任,加强组织实施
  (一)完善组织机构。各地卫生计生委和定点医疗机构(见附件1)要成立领导小组,负责异地就医结报工作的组织领导、统筹规划、综合协调、宏观管理等工作。各定点医疗机构要成立工作小组,由医保、财务、信息等相关部门人员组成,明确责任分工,指定专人负责。
  (二)完善信息系统建设。各省级卫生计生行政部门要进一步完善省级新农合信息平台功能,加快与省内定点医疗机构联通,并与国家新农合信息平台互联互通。各定点医疗机构要按照要求及时改造医院信息系统,与本省份或国家新农合信息平台互联互通。
  (三)完善相关政策措施。各省级卫生计生行政部门要统一新农合跨省就医补偿政策,并在国家新农合信息平台进行配置。各定点医疗机构要制定患者身份识别、入院登记、住院医疗服务、出院直接结报、信息系统支持、垫付资金回款、财务对账等相关规章制度,并设置指定窗口为新农合跨省就医患者提供出院直接结报服务。
  (四)规范转诊秩序。各省级卫生计生部门要做好新农合跨省就医宣传推广工作,尽快建立新农合跨省就医转诊制度,引导群众规范转诊,及时为符合转诊规定的跨省就医患者办理转诊手续,规范就医秩序。对于未通过转诊到定点医疗机构就医的患者,不予提供直接结报服务。
  (五)完善结算机制。各省级卫生计生行政部门要成立省级结算机构并开设账户,在收到其他省份结算机构或医疗机构的垫付资金申请后,按照协议规定及时拨付回款,并上报回款进度。原则上,卫生计生部门管理新农合的省份之间要逐步实现省与省之间结算。各定点医疗机构要准确识别转诊患者,实现患者出院直接结报,做好相应的财务会计管理工作,按协议约定周期发起垫付资金回款申请,接收回款,并上报回款进度。
  新农合交由其他部门管理的省份省级卫生计生行政部门须明确责任处室,协调并督促辖区内定点医疗机构为其他省份患者提供跨省就医联网结报服务工作,协助其他省份开展医疗质量监管和医疗费用核查等工作。
 
  二、落实协议内容,加快工作进度
  各地要充分认识加快推进城乡居民医保(新农合)异地就医结报工作的重要性和紧迫性,将此项工作作为今年深化医药卫生体制改革的重点任务抓好落实。2017年5月底前,实现各省份新农合信息平台、定点医疗机构信息系统和国家新农合信息平台互联互通。各省级卫生计生行政部门开设异地就医结报专用账户,在国家新农合信息平台中配置完成本省份跨省就医联网结报政策。我委组织信息系统联通和数据交换共享的测试验收。2017年6月底前,各省份均要开展跨省就医患者转诊和结报工作。定点医疗机构尤其是委预算管理医院要设定指定窗口,开始为规范转诊患者提供直接结报服务。
 
  三、开展考核通报
  跨省异地就医结报是党中央、国务院确定的2017年重要民生工程,各地要强化责任意识,积极作为,创造性地开展工作,务必按要求实现工作目标。各地卫生计生行政部门要加强对辖区内医疗机构开展异地结报工作的考核。我委将于2017年7月起,定期对各省开展异地就医结报工作进行考核(考核指标见附件2),对工作推进快、成效好的省份通报表扬,对工作进度滞后的省份通报批评。
 
  附件1.
  签约定点医疗机构名单
序号
省份
机构名称
1
北京
北京大学第一医院
2
北京大学人民医院
3
北京大学第三医院
4
北京大学第六医院
5
北京大学国际医院
6
北京大学口腔医院
7
北京肿瘤医院
8
北京协和医院
9
中国医学科学院阜外医院
10
中国医学科学院肿瘤医院
11
首都医科大学附属北京安贞医院
12
首都医科大学附属北京同仁医院
13
首都医科大学附属北京朝阳医院
14
首都医科大学附属北京儿童医院
15
首都医科大学附属北京天坛医院
16
北京医院
17
中日友好医院
18
北京积水潭医院
19
天津
天津泰达国际心血管病医院
20
天津市宝坻区人民医院
21
天津市北辰区中医医院
22
天津市北辰医院
23
天津市第三中心医院
24
天津市第三中心医院分院
25
天津市第四中心医院
26
天津市第五中心医院
27
天津市儿童医院
28
天津市海河医院
29
天津市环湖医院
30
天津市蓟州区人民医院
31
天津市静海区医院
32
天津市口腔医院
33
天津市宁河区医院
34
天津市人民医院
35
天津市天津医院
36
天津市武清区人民医院
37
天津市武清区中医医院
38
天津市西青医院
39
天津市胸科医院
40
天津市职业病防治院
41
天津市南开医院
42
天津市中心妇产科医院
43
天津市中医药研究院附属医院
44
天津市肿瘤医院
45
天津医科大学代谢病医院
46
天津医科大学第二医院
47
天津医科大学总医院
48
天津中医药大学第一附属医院
49
中国医学科学院血液病医院
50
天津市第二人民医院
51
天津中医药大学第二附属医院
52
中国人民武装警察部队后勤学院附属医院
53
天津医科大学口腔医院
54
天津医科大学眼科医院
55
天津医科大学总医院空港医院
56
河北
河北燕达医院
57
河北省人民医院
58
山西
山西省人民医院
59
山西省眼科医院
60
内蒙古
内蒙古自治区人民医院
61
赤峰市宁城县医院
62
鄂尔多斯市中心医院
63
黑龙江
佳木斯市中心医院
64
中国人民解放军211医院
65
上海
复旦大学附属中山医院
66
复旦大学附属妇产科医院
67
复旦大学附属儿科医院
68
复旦大学附属华山医院
69
复旦大学附属肿瘤医院
70
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
71
江苏
南京市儿童医院
72
江苏省东南大学附属中大医院
73
南京医科大学第二附属医院
74
南京军区南京总医院
75
解放军第八一医院
76
苏州大学附属儿童医院
77
徐州医科大学附属医院
78
徐州市中心医院
79
浙江
浙江省人民医院
80
浙江省肿瘤医院
81
江西
江西省人民医院
82
江西省中医院
83
山东
山东大学齐鲁医院
84
山东大学第二医院
85
河南
河南省人民医院
86
河南省肿瘤医院
87
河南省胸科医院
88
郑州大学第一附属医院
89
郑州大学第二附属医院
90
郑州大学第三附属医院
91
郑州大学第五附属医院
92
河南中医药大学第一附属医院
93
武警河南省总队医院
94
郑州人民医院
95
郑州市第一人民医院
96
郑州市中心医院
97
河南省省立医院
98
郑州儿童医院
99
湖北
湖北华中科技大学同济医学院附属同济医院
100
华中科技大学同济医学院附属协和医院
101
湖北华中科技大学同济医学院附属梨园医院
102
湖南
中南大学湘雅医院
103
中南大学湘雅二医院
104
中南大学湘雅三医院
105
广东
广东中山大学中山眼科中心
106
广东中山大学附属第三医院科员
107
广东中山大学附属第一医院
108
广东中山大学附属口腔医院
109
广东中山大学肿瘤防治中心
110
广东中山大学孙逸仙纪念医院
111
广西
广西医科大学第一附属医院
112
广西壮族自治区人民医院
113
海南
海南省人民医院
114
海南省海口市人民医院
115
海南医学院第一附属医院
116
海南省第三人民医院
117
海南省第二人民医院
118
海南省安宁医院
119
海南省眼科医院
120
海南省肿瘤医院
121
海南西部中心医院
122
海南省琼海市人民医院
123
海南省中医院
124
重庆
重庆医科大学附属一院
125
重庆市第四人民医院
126
云南
云南省第一人民医院
127
云南省昆明医科大学第一附属医院
128
云南省昆明医科大学第二附属医院
129
西藏
西藏自治区人民医院
130
青海
青海大学附属医院
131
青海省人民医院
132
宁夏
宁夏医科大学总医院
133
宁夏人民医院
134
宁夏银川市中医院
135
宁夏银川市第一人民医院
136
宁夏石嘴山市第一人民医院
137
新疆
新疆维吾尔自治区人民医院
138
新疆医科大学第一附属医院
139
新疆医科大学第二附属医院
140
辽宁
辽宁省肿瘤医院
141
中国医科大学附属第四医院
142
中国医科大学附属第一医院
143
中国医科大学附属口腔医院
144
中国医科大学附属盛京医院
145
吉林
白城中心医院
146
长春中医药大学附属医院(吉林省中医院)
147
敦化市医院
148
吉林大学第二医院
149
吉林大学第一医院
150
吉林大学中日联谊医院
151
吉林省脑科医院
152
吉林省人民医院
153
吉林省肿瘤医院
154
吉林心脏病医院
155
四平市中心人民医院
156
榆树市人民医院
157
安徽
安徽省第二人民医院
158
安徽省儿童医院
159
安徽省立医院
160
安徽省胸科医院
161
安徽医科大学第二附属医院
162
安徽医科大学第一附属医院
163
安徽中医药大学第一附属医院(安徽省中医院)
164
蚌埠医学院第一附属医院
165
皖南医学院弋矶山医院
166
中国人民解放军第一零五医院
167
福建
福建医科大学附属第一医院
168
莆田市第一医院
169
莆田学院附属医院
170
安岳县中医医院
171
四川
成都大学附属医院
172
成都玛诗特肿瘤医院
173
成都平安医院
174
成都上锦南府医院
175
成都市第二人民医院
176
成都市第六人民医院
177
成都市第三人民医院
178
成都市第五人民医院
179
成都市妇女儿童中心医院
180
成都市公共卫生临床医疗中心
181
成都市老年康疗院
182
成都市西区医院
183
成都市中西医结合医院(成都市第一人民医院、成都市中医医院)
184
成都现代医院
185
成都心血管病医院
186
成都新华医院
187
成都医学院第一附属医院
188
成都誉美医院
189
成都中医药大学附属医院
190
崇州市第二人民医院
191
川北医学院附属医院
192
大邑县骨科医院
193
大邑县中医医院
194
德阳第五医院股份有限公司
195
德阳市人民医院
196
广汉市骨科医院
197
广元市第一人民医院
198
广元市精神卫生中心
199
广元市中心医院
200
广元市中医医院
201
简阳市人民医院
202
凉山彝族自治州第一人民医院
203
凉山州妇幼保健院
204
凉山州中西医结合医院
205
眉山骨科医院
206
眉山市中医医院
207
绵阳市第三人民医院
208
绵阳市中心医院
209
绵阳市中医医院
210
绵阳万江眼科医院
211
南充市中心医院
212
内江市第二人民医院
213
内江市第一人民医院
214
内江市中医医院
215
攀钢集团总医院
216
攀枝花市第三人民医院
217
攀枝花市妇幼保健院
218
攀枝花市中西医结合医院
219
攀枝花市中心医院
220
仁寿县人民医院(眉山市第二人民医院、县传染病医院)
221
荣县新城医院
222
四川奥斯迪康骨医院
223
四川大学华西第二医院
224
四川大学华西口腔医院
225
四川大学华西医院
226
四川绵阳四0四医院
227
四川省八一康复中心(四川省康复医院)
228
四川省第二中医医院
229
四川省第四人民医院
230
四川省第五人民医院
231
四川省妇幼保健院
232
四川省骨科医院
233
四川省人工晶体研究所(四川省白内障专科医院)
234
四川省医学科学院.四川省人民医院
235
四川省中西医结合医院
236
四川省肿瘤医院
237
四川友谊医院
238
武警四川省总队成都医院
239
西南医科大学附属医院
240
西南医科大学附属中医医院
241
雅安市中医医院
242
宜宾市第二人民医院
243
宜宾市第一人民医院
244
中国人民解放军成都军区总医院
245
中国人民解放军第452医院
246
资阳市第一人民医院
247
自贡市第四人民医院
248
自贡市第一人民医院
249
自贡市妇幼保健院
250
贵州
贵航贵阳医院
251
贵阳市第四人民医院
252
贵阳医学院附属白云医院
253
贵阳医学院附属乌当医院
254
贵阳中医学院第二附属医院
255
贵阳中医学院第一附属医院
256
贵州省第二人民医院
257
贵州省骨科医院
258
贵州省人民医院
259
贵州省肿瘤医院
260
贵州医科大学附属医院
261
遵义医学院附属医院
262
陕西
第四军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)
263
陕西省宝鸡市中心医院
264
陕西省人民医院
265
陕西省咸阳市中心医院
266
陕西省肿瘤医院
267
西安高新医院有限公司
268
西安交通大学口腔医院
269
西安交通大学医学院第一附属医院
270
西安马应龙肛肠医院
271
西北妇女儿童医院
272
甘肃
甘肃省人民医院
273
甘肃省中医院
274
皋兰县人民医院
275
华亭县人民医院
276
华亭县中医医院
277
兰州大学第二医院
278
兰州大学第一医院
279
兰州市第二人民医院
280
兰州市第三人民医院
281
兰州市第一人民医院
282
兰州市肺科医院、甘肃省传染病医院
283
兰州市妇幼保健院
284
平凉和平医院
285
平凉市第二人民医院
286
平凉市人民医院
287
平凉市中医院
288
平凉中医骨伤医院
289
永登县人民医院
290
榆中县第一人民医院
 
 
  附件2 .
异地就医结报工作考核指标
  一、协议省份考核指标
序号
指标
是/否
数量
1
有统一的异地就医结报政策
 
-
2
是否成立省级结算机构
 
-
3
是否开设省级结算账户
 
-
4
当年新农合异地就医基金归集金额
-
 
5
省级新农合信息平台与国家新农合信息平台联通交换跨省就医数据是否流畅
 
-
6
省内对外提供跨省就医直接结报的医疗机构数量
-
 
7
为外省转入患者提供跨省住院就医直接结报服务的人次/季度
-
 
8
在省外联网结报定点医疗机构住院就医直接结报的人次/季度
-
 
9
在省外联网结报定点医疗机构住院就医总人次/季度
 
 
10
省外住院就医总人次/季度
 
 
11
是否及时为医疗机构回款
-
 
12
是否足额为医疗机构回款
-
 
 
  二、定点医疗机构考核指标
序号
指标
是/否
数量
1
是否成立领导小组和工作小组
 
-
2
是否制定相关规章制度
 
-
3
是否开设新农合跨省就医直接结报服务窗口
 
-
4
医院信息系统与国家新农合信息平台(或省级新农合信息平台)联通交换跨省就医数据是否流畅
-
 
5
转入本院实行跨省就医直接结报服务的人次/季度
-
 
6
所有协议省份在本院住院就医总人次/季度
-
 
7
垫付资金金额/季度
-
 
8
垫付资金回款是否到位
 
-
 
国家卫生计生委办公厅
2017年4月11日